问声带小结，常患喉咙炎

我儿子6岁了，得了声带小结已经有半年了，喉咙经常红起来，说话沙哑都不好

希望早点得到治疗，我想咨询一下方医生这样的声带小结是否能治疗好

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声带小结的治疗方法有很多，常见的有禁声，药物，手术等几种，需要根据患者的病程病情不同进行选择

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声带休息 绝对禁声对某些患者极有帮助，早期声带小结常在禁声一段时间后消失，即使晚期小结虽不能消失，但声音也可改善。如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小，则不必再休息，应采取其他措施。长期声带休息反而不利。 发声训练 声带小结患者经过一段时间（约3个月）的发声训练，常可自行消失。发声训练主要是改变原来用声的错误习惯，如不改变，治愈后仍可复发。此外，应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时，要避免大声说话或长时间讲话，积极治疗原发病。 雾化吸入 急性炎症期或早期可酌情应用雾化吸入。将庆大霉素4万~8万U、地塞米松5mg，有时加用糜蛋白酶5mg注入雾化器中，利用高压空气或超声装置使药液雾化。连续作深呼吸，使药液吸入喉部。每日1次，每疗程4~6次，可连续作2~3个疗程。 药物治疗 早期的声带小结在上述治疗的同时可予以硫酸锌服用，200mg，3/d饭后服，坚持2个月。亦可辅以清音化痰、活血化瘀、软坚散结等中药。如痰粘不化，声音嘶哑者，可用清音化痰汤（西月石10g，海浮石10g，诃子6g，胖大海6g，血余炭6g，马勃10g，甘草6g，枇杷叶10g）。或海蝉汤（胖大海10g，蝉衣6g，生地10g，玄参10g，川贝6g，知母10g，玉蝴蝶3g，甘草3g）。爽声方（杏仁10g，紫苑6g，射干3g，玄参10g，知母10g，玉蝴蝶3g，甘草3g）。说话易累、气短、声门闭合不全、声嘶者可用畅声方（桔梗6g，南沙参10g，淮山药10g，黄芪12g，凤凰衣6g，玉蝴碟3g，甘草3g）。或用补中益气汤加减（党参10g，黄芪10g，茯苓10g，白术10g，升麻10g，桔梗6g，凤凰衣3g，蝉衣6g）。一些中成药如黄氏响声丸、金嗓散结丸、喉症丸等也有一定疗效。在手术后一段时间内，仍可服用中药。非急性期不要用抗生素。 声带小结的手术治疗适应症 儿童患声带小结者，不宜作手术切除，因大多可在青春期消失，且小儿多不合作，喉部又小，术后易复发。成人的声带小结也不一定均要手术，如小而早期、症状轻微者，可不必切除。较大者，在休息后无变化的，再行手术。 声带小结的手术治疗方式 首先，激光治疗前，检查咽喉有否炎症，炎症重者应先彻底治疗后再手术，有义牙时取出。治疗当天禁食6～12小时，避免手术诱发呕吐引起误吸入呼吸道。接着，直接喉镜一个，或纤支镜下治疗。启动激光电源，水循环检查调节功率。光纤末端削去保护层外露3mm，光纤附一根细而硬的金属，常用功率10w。 其次，患者取坐位或仰卧位，头向后仰。喉头用1%的卡因或2%利多卡因喷雾粘膜麻醉(5～10分钟)。直接喉镜治疗时以气管插管式操作，显露声带小结后，引入nd∶yag激光，间隔声带小结5mm照射，小结颜色变白为止，不过可重。对突出息肉状小结可于插入性治疗，否则损伤声带壁后影响发声。纤维支气管镜下治疗时，引入激光注意勿误伤活检道及声带正常组织。激光对病灶的照射或插入切割一定要稳、准。术毕退出激光，并关掉激光电源，清洗器械。 声带小结的术后注意事项 第一，术后辅助多簇维生素及抗炎治疗，或he-ne激光照射，每次15～20分钟，1日1次。注意口腔清洁及禁食刺激性食物。 第二，术后尽量不要多说话。 手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下： 　　 (1)术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。 　　 (2)术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。 　　 (3)术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。 　　 (4)术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话。 　　 (5)术后5—8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。