新院区:南白象温医一院,老院区:温州市府学巷2号
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看了下面的内容,我们知道看似医师做手术,家属在外一分一秒的等待,医师却如同战场战斗。
9月2日,新院产科迎来了一位孕足月临产的产妇,产妇年龄偏大、个子不高,且因试管婴儿、巨大儿可能,在产妇及家属的坚决要求下给予剖宫产手术。
下午1点多,在顺利完成硬膜外麻醉后发现胎膜自发性破裂,此时见阴道流出清亮的羊水,在听胎心无异常后手术医师、产科主任张文淼即时洗手上台手术。13点59分,新生儿顺利娩出,但出现无法解释的新生儿重度窒息(连续胎心监护及开始手术前听胎心均正常),张文淼与麻醉师施君辉及新生儿科医师立即投入紧张的抢救复苏,数分钟后新生儿终于发出一声令人振奋的啼哭,此时张文淼以为手术已成功了一半,谁知真正的凶险正一步步逼近。
手术继续顺利的进行着,此时,手术医师一边操作一边在努力寻找答案,为什么出现无故的新生儿窒息?子宫颜色又为什么偏暗?可是观察产妇氧饱和度并无下降,血压也正常。约十几分钟后(手术将要完成时),突见产妇出现阵发性并立即转为持续性大量出血,数分钟内出血量几乎达人体血液总量的一半,出血均为不凝的液状。几乎同时,患者血压明显下降,意识变得模糊。这时,张文淼马上意识到发生“急性羊水栓塞”了。“快!立即给予大剂量激素,马上气管插管”,张文淼吩咐道,“还有,立即请求支援”。这时,产科的其他几位医师林峰、王江玲很快跑来了,产科护士长范淑丽,副主任护师潘爱华及其他几位助产士来了,麻醉科主任徐旭仲也很快过来了,大家各司其职、通力合作展开了与死神的搏斗。
张文淼根据出血情况,在很快取得家属理解和支持后,与副主任医师林峰一起,当机立断切除患者子宫以保住患者生命,切除子宫过程仅用了十几分钟……
抢救仍在继续,患者由于是急性羊水栓塞导致DIC,凝血功能极差,盆腔创面大面积渗血持续不止,半小时不到的时间出血量又达3000ml以上。术中一段时间患者曾无尿,血压下降难以回升,全体医务人员均沉着应战,抢救中特别是手术医师熟练的手术技巧,徐旭仲富有经验的使用抢救用药和有力的对生命的支持起着很重要的作用。经过抗休克、抗过敏、大量输血、输注凝血因子等处理,历时4~5小时的一系列抢救措施及手术止血治疗,以及盆腔填塞止血,终于把产妇从死神手里夺了回来。患者血压逐渐升至正常,生命体征终于平稳下来,这时只见小便出来了,产妇的脸色稍微转红润了,手心也开始有些温暖了。这时,各位在场的医护人员的心才终于慢慢放下,尽管为保持产妇体温早已把手术室的空调都关闭了,大家都汗流浃背,但终于把产妇从死亡线上拉了回来,大家再苦再累也觉得欣慰。
手术中,因产妇需大量用血,为了能更及时接收到血,手术室派专人传递血制品。因为调拨的血液是从冰库紧急送来的,温度很低,手术现场,徐旭仲和范淑丽为了使血制品加速升温,加快输血速度,只要稍有时间便将冰冷的血制品往自己身上贴。抢救中,血库开通了绿色通道,尽量在最快最短的时间内提供抢救所需要的血制品,检验科反复、快速提供详细可靠的检验数据供临床参考,药房也以最快的速度不断提供抢救必需药品。抢救成功后,需要到ICU继续监护和后续治疗,ICU医护人员早已将患者所需要的病床和一切监护、治疗用品和器械准备妥当迎接病人的到来。
9月11日上午,产妇顺利出院。多年来,尽管本院产科也遇见过羊水栓塞病例2-3例,但都是迟发型的,起病较慢进展也相对较慢,经紧急抢救后短时间内均转危为安,本次如此凶险的急性羊水栓塞实属少见。急性羊水栓塞的死亡率高达70-80%,但是这例患者抢救的成功,除发现及时外,主要还归功于相关科室的同心协力和配合默契,这正是我们医院综合实力的具体体现。