请看温州知名内科主任医师来详解关于气胸好瘦高型年任人的关系。
李玉萍（温州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师）
林超西（温州医科大学附属第一医院胸外科主任医师）
李玉萍介绍说，文中两位主人翁患的是典型的特发性气胸（也指原发性气胸）。这是众多气胸中的一种：当肺内压力突然增加时（如打喷嚏、咳嗽、搬提重物、运动等），肺大疱破裂导致气胸。
中老年人气胸往往是由于肺结核、慢性支气管炎、肺癌等肺部基础疾病引发的。而这种特发性气胸常见于20~40岁的青壮年患者，发病主因是肺组织先天性发育不良，而外界刺激（如剧烈喷嚏、咳嗽、搬提重物、运动等）是诱因。
李玉萍说，各种类型气胸病人均应卧床休息，限制活动。当患者的肺压缩小于20%时，不需抽气等治疗，只需静养观察，少量的气胸能够自行吸收。当患者的肺压缩大于20%，尤其是伴有呼吸困难时，要进行插管引流治疗。以上两种处理方法，都属于保守治疗。保守治疗有20%的复发率。反复发作的或保守治疗无效的患者需要外科治疗——微创的胸腔镜手术。
微创手术可以根治气胸吗？林超西介绍，特发性气胸好发于瘦高体型的人，男性远远多于女性。文中的小白就是典型的例子，他身高1.81米，体重不到60公斤。气胸是一种可以完全治愈的良性疾病，微创的胸腔镜技术就是最佳的根除方法。手术时，在患者胸壁上取3个1~2cm的小孔，放入专门的微创器械进行手术，不仅可完成对胸腔内肺漏气情况的探查和病变肺组织的切除，还可以对胸膜腔做一次全面处理，以彻底防止日后气胸复发的可能。微创手术的创伤比以往的开胸手术减少很多倍。
林超西指出，气胸微创手术之后，要避免剧烈运动、避免搬重物、不能坐飞机。不过这些限制都是暂时性的，通常两个月后，患者就可以恢复正常人的生活，肺功能也不受影响。
另外百度百科关于气胸的解说如下：
根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。据统计，有50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。
1.原发性气胸
又称特发性气胸。它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。
2.继发性气胸
其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。近年来某些疾病引起的继发性气胸逐渐被人们所注意：
（1）肺癌 尤其是转移性肺癌，随着综合性治疗的进展，肺癌患者的生存期逐渐延长，继发于肺癌的气胸必将日渐增多；其发生率占肺癌者的4%（尤其多见于晚期小细胞性肺癌）。其产生原因是：肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿；阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃；肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜。
（2）结节病 主要为第3期阶段，气胸发生率为2%～4%。由于后期纤维化导致胸膜下大疱形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致。
（3）组织细胞增多症X 据报道其自发性气胸的发生率可达20%～43%，这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关。
（4）肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM） 本病发生与体内雌激素变化有密切关系。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，引起肺大疱、肺囊肿，最终导致破裂发生气胸。
（5）艾滋病 引起自发性气胸的发生率为2%～5%。Coker等报道298例艾滋病中气胸发生率为4%。
3.特殊类型的气胸
（1）月经性气胸 即与月经周期有关的反复发作的气胸。
（2）妊娠合并气胸 以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸。根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。
（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。近年来，本病发病率有增高趋势。男性较女性多。大多数继发于慢性肺部疾患（约占90%以上），其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
1.症状
（1）气胸 症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现；而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10%，亦可产生明显的呼吸困难。
（2）张力性气胸 患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。气胸患者一般无发热，白细胞计数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有的肺部感染（结核性或化脓性）活动或发生了并发症（如渗出性胸膜炎或脓胸）。
（3）少数患者可发生双侧性气胸 其发生率占自发性气胸的2%～9.2%，甚至达20%。年龄超过20岁者，男女之比为3：1。以呼吸困难为突出表现，其次为胸痛和咳嗽。同时发现双侧异时性自发性气胸（即先发生一侧继之成为双侧性气胸）较双侧同时自发性气胸的发生率相对为高，达到83.9%。
（4）部分气胸患者 伴有纵隔气肿，则呼吸困难更加严重，常有明显的发绀。更少见的情况是于气胸发生时胸膜粘连带或胸膜血管撕裂而产生血气胸，若出血量多，可表现为面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等休克征象。但大多数患者仅为小量出血。
（5）哮喘患者 呈哮喘持续状态时，若经积极治疗而病情继续恶化，应考虑是否并发了气胸；反之，气胸患者有时呈哮喘样表现，气急严重，甚至两肺布满哮鸣音，此种患者一经胸膜腔抽气减压，气急和哮鸣音即消失。
2.体征
视积气量的多少及是否伴有胸膜腔积液而定。少量气胸时体征不明显，特别是在肺气肿患者叩诊反响也增强，难以确定气胸，但听诊呼吸音减弱具有重要意义。肺气肿并发气胸患者，虽然两侧呼吸音均减弱，但气胸侧减弱较对侧更为明显，即使气胸量不多也有此变化。所以临床上仔细比较两侧呼吸音是很重要的，听诊比叩诊法更灵敏。因此应将叩诊和听诊结合使用，并特别注意两侧对比和上下对比的细微变化。气胸量在30%以上者，病侧胸廓饱满，肋间隙膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，心或肝浊音区消失。语音震颤及呼吸音均减弱或消失。大量气胸时，可使气管和纵隔向健侧移位。张力性气胸可见病侧胸廓膨隆和血压增高（可能与严重缺氧有关，因排气后血压迅速恢复正常）。左侧少量气胸，有时可在左心缘处听到特殊的破裂音，明显时患者自己也能觉察到，称Hamman征。破裂音与心跳一致，患者左侧卧位呼气时听得更清楚。此种“有声音”的气胸常为小量气胸。临床上其他常见体征不易查出，因此是诊断左侧少量气胸的依据之一。这种声音的发生机制，可能因心脏收缩时气体忽然移动，两层胸膜忽然接触及分离所造成。此体征也是诊断纵隔气肿的重要体征。少量胸腔积液常是由于空气刺激胸膜产生的渗出液，但也可能由于气胸导致胸膜连带撕裂引起血气胸。少量积液，体检难以发现，只能从胸部X线检查发现。气胸合并大量积液，则胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。创伤性气胸临床表现：在具有胸部外伤史、外伤症状和体征的同时，主要表现为突发性胸痛、呼吸困难，偶有少量咯血。随即出现气胸的体征及X线表现。如果并发血胸，则有胸腔积液和内出血的表现。