“李大爷（化名）送过来的时候蜷缩成一团颤抖不止，全身发热发黄，连眼白都是黄色的，可以说像是现实版的‘黄帝’，当时的情况十分危急！”温州医科大学附属第二医院肝胆外科主任周斌说。
家住市区七都街道的李大爷今年75岁，由于子女都在国外经商，平时一直一个人住。半个多月前，李大爷突然感到肚子疼痛不已，倒地不起，幸好被邻居发现及时送到了温州附二医急诊科。经过初步检查，李大爷表现出上腹绞痛、黄疸、寒战、高热的症状，体温高达41°C。根据这些症状，怀疑是李大爷的胆道出现了问题。
在解了李大爷的疾病史后，接诊医生发现他上个月也曾因肚子痛到温州附二医就诊，当时的诊断结果为胆总管结石并伴随胆道感染，温州附二医肝胆外科周斌主任曾建议他立即做手术，但李大爷却认为这是老毛病，子女又都不在身边，术后可能无人照顾，一口回绝了。当时李大爷病情稍有缓解后就急忙出院了，想不到一个来月后又被送进了医院。
B超检查显示，一颗成人大拇指般粗细的结石死死地堵在了李大爷的胆总管里，诊断为“胆总管结石伴感染”。随后血液检测报告更是让在场的医生吓了一跳，李大爷的胆红素浓度竟然高达400 g/dl，远远超过正常人34 g/dl的浓度。这提示李大爷的感染程度已经危及生命！当时李大爷出现了血压骤降、休克的症状，接诊医生见状立刻把他移到了急诊ICU，并联系肝胆外科周斌主任、消化内科的薛战雄主任和超声科的杨琰主任进行联合会诊。
“这种情况十分危险，必须立刻做手术取出胆管中的结石排出胆汁，不然血红素浓度还将继续升高，随时都有可能危及生命，”周斌主任说“但当时病人血压很低，血小板浓度也很低，本身又患有高血压、糖尿病、老慢支等基础疾病，外科手术风险非常大。”
由于李大爷胆总管结石伴随较严重的感染，手术时还是不手术？情况陷入了两难。最终，三位专家决定先为李大爷做经皮肝穿刺胆道引流，把淤积的胆汁排出来，待情况有所好转再进行手术。在B超引导下，杨琰主任熟练的将特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管进行胆道引流。一股深褐色的脓液从导管里流出，还杂着泥沙样浑浊物，当时就足足排出了相当于两瓶矿泉水容量的混浊胆汁。周主任解释说，正常的胆汁应该是清亮而无杂质，脓状胆汁的出现说明李大爷的胆道内炎症感染严重，并伴有泥沙样残余结石。随后一周，经医护人员观察，李大爷排出的胆汁日见清澈，这说明其胆道的感染已经得到有效控制。李大爷的身体状况也迅速好转，胆红素浓度从最初的400 g/dl下降到200g/dl，血压和体温也恢复到了正常水平。经过几天的悉心照料，李大爷的身体状况基本具备了进行外科手术的条件，周斌主任亲自为他进行了微创取石手术。如今，周大爷恢复情况良好，已经痊愈出院。
在此，周斌主任提醒广大市民，一旦发现上腹痛伴有发热、寒战、全身发黄特别是连眼白都发黄的症状，很可能是患上了胆管结石，务必及时到正规医院接受治疗，以免耽误病情造成不必要的后果。“平时常常会遇到像李大爷这样认为是老毛病，或者是不舍得花钱而拒绝手术的病人，但结果往往是因小失大，甚至导致并发症危及生命，如果他第一次来就诊的时候就把手术做了，就不必再次忍受剧痛，多花好几万的住院费用和时间了。”周斌说，“还有一些患者惧怕外科手术，其实随着微创手术的普及，如今的外科手术今非昔比，对人体造成的损伤和疼痛也大大降低，患者大可不必谈‘术’色变。”
健康加点料
继发性胆管结石钟情“富人”
原发性胆管结石喜欢“穷人”
据周斌主任介绍，胆管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，源于胆囊结石掉进胆管造成堵塞，后者结石直接生成于胆管中。两者的成因也大不相同，前者多见于生活富裕，爱吃大鱼大肉的三高人群，而后者则钟爱生活在或曾经生活在卫生环境差的地区又不注意饮食卫生的蛔虫病感人者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。近年来，随着我国居民的生活条件的不断改善，继发性胆管结石的发病率持续上升，而原发性胆管结石则已经比较罕见，像在一些发达国家，原发性胆管结石已经难寻踪影。
胆囊结石5F人群发病率高
什么是5F?听我细细讲
相比胆总管结石，胆囊结石的发病率更为普遍。而导致胆囊结石的原因却往往和生活习惯有关，尤其是5F人群更易中招。那么什么是5F呢？
周斌主任解释，“5F”是指Fat（肥胖）、Forty（40岁）、Female（女性）、Fertility（多次生育）和Family（家族史）。“F”越多，患胆结石的几率就越大，产后中年发福妈最爱中招，比其他人群的发病率要高2～4倍。周斌主任认为胆囊结石产生和生活习惯有着密不可分的联系：
一、吃得太好。研究发现妊娠期因“狂补”等原因使得血液中胆固醇含量会升高，胆固醇沉积在胆囊中容易形成结石，产后妇女胆结石的发病率高达57%以上。
二、动得太少。中年妇女大多家务缠身，往往喜静不爱运动，这使胆囊的收缩能力减弱，胆汁淤积，浓缩过度，胆盐溶解胆固醇的能力下降，使胆固醇容易形成结晶物析出，逐渐成为结石。
三、不吃早餐。周主任再三强调，现在不少年青人不爱吃早餐，但事实上不吃早餐也就无需分泌胆汁，若胆汁长时间储留在胆囊内，易致胆汁碱度增高，胆盐溶解胆固醇的能力大大降低，促使胆结石的形成。
