这是小康收到最好的新年礼物了,谢谢医生。”冬日暖暖的阳光下,面对身体恢复情况良好的复查结果,患者小康的爷爷不停向胡型锑主任表示感谢,此刻以往的阴霾早已在他的脸上烟消云散。看着这位身形消瘦,明显营养不良的男孩,你根本无法想象半个月前他还曾是一位患有重度漏斗胸的孩子。
小康今年13岁,在他出生时就被发现胸骨中下段有内凹的情况,但由于没有任何症状,家长们也未引起重视。近半年来,伴随每次活动后出现气促症状,他被家人送至温州附二医进行诊治。
经医生检查,发现其胸骨中下部凹陷十分明显,形似漏斗。胸部CT提示前后胸壁间最短距离仅留下约一个小拇指厚度的空间,心脏完全被挤压至左侧胸腔,变形严重,也导致小康这半年来稍有剧烈活动,就透不过气或容易疲劳。这是典型的先天性漏斗胸,据了解,该病发病率约为0.1%,但是如此严重的患者在浙南地区、全省乃至全国都极为罕见。
先天性漏斗胸患者目前的手术方法是需要在前后胸壁间植入钢板撑起胸骨,但由于小康的情况较为特殊,留给医生操作的空间十分有限,又加上心脏紧贴胸骨,手术操作时极易伤及心脏,这也成为摆在医生面前的一道难题。温州附二医心胸外科胡型锑主任和赵琦峰主任对小康的病情进行了全面细致的评估和分析,在充分考虑手术难度及危险因素的基础上,决定在常规两侧胸开切口外,再在最凹陷处再增加一个切口,而这个切口是给术者用手牵拉胸板留出空隙,再用手慢慢引导钢板穿过空隙所用,这对术者的经验和手法的要求非常之高。手术由胡型锑主任主刀,平时只用30-40分钟完成的手术,这次大概用了近一个小时的时间完成。术后小康气促情况明显好转,再经过一段时间的修整,小康就可以和其他孩子一样,享受运动带来的乐趣了。
据心胸外科胡型锑主任介绍,漏斗胸是最常见的胸壁畸形之一,大多数患者常因胸廓畸形影响美观而就诊,许多家长甚至部分医生都误认为这是缺钙所致,补补钙就行了。其实不然,多数患者胸廓内陷会随着年纪的增长逐渐加重,出现脊柱侧弯、驼背、腹部凸出等特殊体形,并可能出现活动后心慌、气促,反复呼吸道感染,心前区疼痛、心悸等症状,重度漏斗胸可压迫心肺造成严重后果。除了生理上异常外,患者在心理上也可能呈现自卑、孤独甚至自闭症等负面的人格特性。胡主任建议,“先天性漏斗胸”患者要想有较好的治愈效果,尽早明确诊断和及时手术是关键。而温州附二医作为浙南地区开展最早、完成手术量最多的医院,近几年来已经完成手术400余例,患者术后效果较好。